Huỳnh Thị Phúc – 

Ngày An toàn Người bệnh Thế giới là ngày công nhận sự an toàn của người bệnh được đặt ưu tiên trong vấn đề sức khỏe toàn cầu. Với sự đồng thuận của 194 quốc gia thành viên của WHO tại Đại hội đồng Y tế Thế giới lần thứ 72, vào tháng 5 năm 2019, đã tán thành việc lấy ngày 17 tháng 9 hàng năm là Ngày An toàn Người bệnh Thế giới (Nghị quyết WHA72.6).

Các mục tiêu của Ngày An toàn Người bệnh Thế giới nhằm nâng cao nhận thức và sự tham gia của cộng đồng, nâng cao hiểu biết toàn cầu, thúc đẩy sự đoàn kết và hành động toàn cầu nhằm thúc đẩy sự an toàn của người bệnh. Mỗi năm, một chủ đề mới được chọn để làm sáng tỏ lĩnh vực an toàn người bệnh ưu tiên, nơi cần hành động để giảm tác hại có thể tránh được trong việc chăm sóc sức khỏe và đạt được độ bao phủ sức khỏe toàn dân.

Nhân Ngày An toàn Người bệnh Thế giới, ngày 17 tháng 9 năm 2021, WHO kêu gọi tất cả các bên liên quan “Hãy hành động ngay bây giờ để sinh con an toàn và tôn trọng!” với chủ đề “Chăm sóc bà mẹ mang thai và trẻ sơ sinh an toàn”.

Đọc thêm...

Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

9 Tương tác canxi-photphat.

Canxi và phốt phát (phốt pho vô cơ) tương tác trong một số quá trình cơ bản. Trong bộ xương, quá trình trao đổi chất canxi và photphat hoạt động trong một nhóm với nguyên bào xương, tế bào xương và protein ngoại bào khoáng hóa chất tạo xương khi nó được lắng đọng. Mặt khác, trong các mô không xương, có một hệ thống điều tiết ít được biết hơn nhằm ngăn chặn sự lắng đọng có hại của phức hợp canxi-photphat trong mô mềm. Trong CKD, vôi hóa mô mềm là phổ biến. Sự vôi hóa trong mạch máu có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong, điều này có thể được dự đoán từ nồng độ phốt phát huyết thanh và sản phẩm canxi-phốt phát.

Hệ thống nội tiết tố điều chỉnh cân bằng nội môi phosphate liên quan đến hai hormone chính: yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF-23) và phức hợp thụ thể FGF / Klotho và PTH và PTHR

Điều hòa cân bằng nội môi phosphat huyết thanh (P): tương tác với cân bằng nội môi canxi (Ca) huyết thanh tại thận. Cân bằng nội môi phosphat huyết thanh được điều chỉnh bởi một con đường nội tiết tố (các mũi tên đen) liên quan đến nồng độ phosphat trong huyết thanh (P, hình vuông màu xanh) và sự bài tiết của yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF-23; vòng tròn màu xanh) từ các tế bào xương. Giảm P (↓) huyết thanh làm giảm tiết FGF-23 (↓), tác động lên chất vận chuyển natri-phosphat ở ống thận loại 2 (NaPi-II) để tăng tái hấp thu phosphat (TmP; đỏ hình vuông) và bằng cách tăng tiết 1,25-dihydroxyvitamin D ở thận (1,25D; hình lục giác màu tím) để tăng hấp thu phosphat ở ruột. Những thay đổi trong hệ thống cân bằng nội môi Ca-PTH cũng có ảnh hưởng lớn đến P huyết thanh, nhưng không thông qua con đường feeback dương, bởi vì P huyết thanh không trực tiếp điều chỉnh sự bài tiết PTH. Những thay đổi do Ca gây ra trong quá trình bài tiết PTH (vòng tròn xanh lá cây) gây ra những thay đổi trong P huyết thanh bằng cách điều chỉnh sự tái hấp thu phosphat ở ống thận (TmP; hình vuông màu đỏ) thông qua hoạt động của các chất vận chuyển NaPi-ll ở ống thận. Cần lưu ý rằng, mặc dù cả FGF-23 và PTH đều có tác dụng tương tự đối với sự tái hấp thu ở ống thận (TmP; hình vuông màu đỏ), các hormone này có tác dụng ngược lại đối với sự bài tiết 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25D; hình lục giác màu tím) của thận. ; hệ thống cân bằng nội môi P-FGF23 hoạt động chậm hơn hệ thống cân bằng nội môi Ca-PTH;

Xem tiếp tại đây

Bs Hồ Thị Thuý Hằng - 

Chóng mặt tư thế lành tính kịch phát (BPPV) là dạng chóng mặt phổ biến nhất, chiếm gần một nửa bệnh nhân chóng mặt ngoại biên. BPPV chiếm 2,4% dân số, tăng theo tuổi và tăng gấp 7 lần ở bệnh nhân trên 60 tuổi. BPPV thường gặp ở nữ hơn nam, với tỉ lệ được báo cáo là 2:1 đến 3:1.

Triệu chứng gây phiền hà, nhưng thường đáp ứng với nghiệm pháp tái định vị sỏi tai, và có thể được hướng dẫn tự làm tại nhà.

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Chóng mặt xảy ra là do sự vỡ vụn và dịch chuyển của các tinh thể canxi carbonat, hay còn gọi là thạch nhĩ (thường nằm trong soan nang và cầu nang). Bình thường các ống bán khuyên phát hiện hướng quay của đầu. Khi các mảnh canxi trong ống bán khuyên vỡ gây ra chuyển động không thích hợp của nội dịch so với hướng chuyển động, ví dụ như trọng lực, và gây ra nhận cảm sai khi đầu dịch chuyển theo trọng lực, từ đó tạo ra ảo giác chuyển động. Hiện tượng này thường gặp ở ống bán khuyên sau, do các yếu tố như:

• Vô căn (35%)
• Tiền sử chấn thương đầu trước đó
• Sự thoái hoá tự phát biểu mô soan nang
• Bệnh lí tiền đình (bệnh Meniere, viêm thần kinh tiền đình, phẫu thuật tai, nhiễm vius herpes zoster, thiếu máu tai trong/ điếc nhận cảm đột ngột)…

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Minh Đức - 

Nhổ răng khôn là một trong những phương pháp điều trị trong nha khoa. Đã có nhiều nghiên cứu, báo cáo với mục đích tìm hiểu những nguyên nhân đưa đến việc nhổ một hay nhiều răng khôn.

Tổ chức National Institute of Health (NIH)- Hoa Kỳ- trong hội nghị quốc tế năm 1979, khi chưa có sự đồng thuận về thời điểm nhổ răng khôn, đã đưa ra những khuyến cáo về chỉ định nhổ răng như sau:

• Hiện diện tân sinh, nang hay u trong thành bao mầm R8.
• Viêm quanh R8 lặp lại nhiều lần.
• Sang thương sâu R không hồi phục.
• Làm tổn hại mô nha chu R7.
• Làm sâu mặt xa R7.

Y văn đã bàn nhiều về những kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị các rối loạn phát triển liên quan đến R8, tuy nhiên thời điểm nhổ răng này khi bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng vẫn còn đang bàn cãi. Thực tế thì nhổ R8 dự phòng các tai biến ngày càng tăng, chiếm 18% đến 40% trường hợp nhổ R8 ở các nước phát triển (Liedholm et al; Lysel & Rohlin). Tuổi bệnh nhân nhổ R8 trung bình từ 20-29. Mục đích nhổ răng chính là:

• Giảm đi nguy cơ di chứng, tai biến phẫu thuật, và biến chứng cho các R kế bên ở người lớn.
• Tăng cường sức khoẻ cho những người trẻ tuổi (đã qua tuổi trưởng thành).

Chất lượng của quy trình điều trị được xác định bởi những yếu tố sau:

• Tính chính xác của chỉ định nhổ răng dự phòng (1 hay nhiều R khôn).
• Giai đoạn thích hợp và kỹ thuật nhổ R được chọn lựa, năng lực phẫu thuật viên và kíp mổ.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Trung Việt - 

Giới thiệu chung

Hội chứng rò rỉ mao mạch hệ thống (SCLS) là một rối loạn hiếm gặp, đặc trưng bởi các cơn cấp tính và tái phát nghiêm trọng liên quan đến huyết áp giảm nhanh do rò rỉ chất lỏng từ các mạch nhỏ hơn gọi là mao mạch. Các cuộc tấn công thường kéo dài vài ngày và cần được chăm sóc khẩn cấp. Chúng đôi khi đe dọa tính mạng. SCLS xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn và bệnh rất hiếm ở trẻ em.

Dấu hiệu và triệu chứng

Có thể có tiền triêu, bao gồm nghẹt mũi, ho có thể liên quan đến nhiễm trùng virut đường hô hấp. Sau đó xuất hiện các tình trạng khó chịu, buồn nôn, choáng váng, hoa mắt, đau bụng, nhức đầu và sung các chi. Có thể không sốt, ớn lạnh, nhức đầu, phát ban hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng. Bạch cầu có thể tăng khi xét nghiệm máu.

Một dạng hội chứng Clarkson mãn tính đã được báo cáo bang biểu hiện sưng phù các chi và tụ dịch ở quanh tim và phổi. Trong những ca bệnh này, bệnh nhân thường có tăng HGB và HCT và có giảm abumin và huyết tương vào mô kẽ à giảm huyết áp, nhưng giảm huyết áp không phổ biến ở những bệnh nhân mãn tính. Những bệnh nhân này có thể đáp ứng với corticoid, lợi tiểu và aminophylin hoặc globulin miễn dịch.

Dịch tễ

Có ít hơn 500 người được ghi nhận trong y văn thế giới mắc hội chứng Clarkson từ lúc Clarkson công bố hội chứng này vào năm 1960

SCLS có thể bị nhầm với một bệnh nhiễm trùng nặng như sốc nhiễm trùng hoặc hội chứng sốc nhiễm độc. Một số đặc điểm như sưng có thể dẫn đến chẩn đoán nghi ngờ là suy tim hoặc bệnh thận. Hội chứng thiếu hụt chất ức chế esterase C-1 có thể xuất hiện với một loại phù tái phát được gọi là phù mạch và thường được nghĩ đến ở những bệnh nhân có biểu hiện của SCLS. Ở một số bệnh nhân, sự cô đặc huyết sắc tố và dẫn đến nồng độ huyết sắc tố cao đã bị nhầm với bệnh đa hồng cầu.

Đọc thêm...