Bs. Hồ Huy Hùng - 

DỊCH TỂ HỌC

Gần một triệu (951 600) ca ung thư dạ dày mới được chẩn đoán trên toàn cầu vào năm 2012, dẫn đến ∼723 100 ca tử vong. Trong số ∼140 000 trường hợp và ∼107 000 trường hợp tử vong xảy ra ở châu Âu. Ung thư dạ dày cho thấy sự thay đổi đáng kể trên toàn cầu về tỷ lệ mắc bệnh; tỷ lệ cao nhất được nhìn thấy ở Đông Á, Đông Âu và Nam Mỹ, với tỷ lệ thấp hơn ở Bắc Mỹ và Tây Âu. Sự giảm dần tỷ lệ mắc ung thư dạ dày đã được quan sát thấy ở Tây Âu và Bắc Mỹ trong 60 năm qua và sự sụt giảm gần đây ở các nước có tỷ lệ mắc bệnh cao cũng đã trở nên rõ ràng. Điều này là khác biệt về mặt dịch tễ học với sự gia tăng tương đối trong các khối u của ngã ba đường tiêu hóa, được thảo luận trong một tài liệu hướng dẫn riêng.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày bao gồm giới tính nam (tỷ lệ mắc bệnh cao gấp đôi), nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, sử dụng thuốc lá, viêm dạ dày teo, cắt dạ dày một phần và bệnh Ménétri. Sự thay đổi khu vực trong các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày ảnh hưởng đến các khu vực giải phẫu phổ biến nhất của bệnh. Ung thư dạ dày xa hoặc chống ung thư có liên quan đến nhiễm H.pylori, sử dụng rượu, chế độ ăn nhiều muối, thịt chế biến và ăn ít rau và trái cây là phổ biến hơn ở Đông Á. Các khối u của dạ dày gần (cardia) có liên quan đến béo phì và các khối u của ngã ba thực quản có liên quan đến trào ngược và thực quản Barrett và phổ biến hơn ở các nước ngoài châu Á. Ung thư dạ dày cho thấy sự kết tụ gia đình ở 10% các trường hợp và một khuynh hướng di truyền được tìm thấy trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp (∼1% Nott3%); các hội chứng có liên quan bao gồm ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền, ung thư đại trực tràng adenomatous gia đình, ung thư dạ dày lan tỏa di truyền (HDGC), ung thư tuyến dạ dày và polyp đại tràng dạ dày (GAPPS) Nếu một hội chứng ung thư gia đình như HDGC bị nghi ngờ, nên giới thiệu đến một nhà di truyền học để đánh giá dựa trên các hướng dẫn lâm sàng quốc tế.

Xem tiếp tại đây

BS.CKI: Lê Đắc Cử - 

1.Cắt thắng lưỡi:

Loại bỏ thắng lưỡi cũng là một thủ tục đơn giản, có thể được thực hiện có hoặc không có sự trợ giúp của kìm cầm máu

2.Kỹ thuật có sử dụng kìm cầm máu:

Sau khi gây tê tại chỗ, lưỡi được kéo lên phía trên bằng chỉ khâu được kéo qua đầu lưỡi. Thắng sau đó được kẹp ở khoảng giữa chiều dài thẳng đứng với một kìm cầm máu thẳng, song song với sàn miệng (Hình 2). Sử dụng dao mổ, cắt bỏ phần mô bị kẹp, đầu tiên bên trên và sau đó bên dưới kìm (Hình 3,4). Rìa vết thương sau đó được bóc tách bằng kéo và khâu mũi rời (Hình 6,7).

3.Kỹ thuật không có sự trợ giúp của kìm:

Thắng lưỡi có thể được loại bỏ bằng dao mổ mà không cần sự trợ giúp của kìm cầm máu. Cụ thể hơn, sau khi kéo lưỡi lên, thắng được rạch với các đường rạch hội tụ, đầu tiên là trên khu vực gắn với lưỡi và sau đó ở phía bên kia. Sau khi thắng được nới lỏng và lưỡi được giải phóng, lưỡi được rút lại thậm chí vượt cao hơn ở phía sau, để tạo điều kiện cho việc loại bỏ phần còn lại của thắng vẫn còn. Sau khi loại bỏ thắng, mép vết thương được bóc tách và khâu như đã nêu trong trường hợp trước (Hình 11,12). Bởi vì thắng liên quan gần với tĩnh mạch lưỡi sâu và ống tuyến dưới hàm, phải chú ý cẩn thận để tránh tổn thương trong quá trình phẫu thuật.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Trung Nghĩa - 

Phù bạch huyết là sưng bất thường ở cánh tay, bàn tay, vú hoặc thân mình là tác dụng phụ của phẫu thuật ung thư vú và / hoặc xạ trị. Phù bạch huyết có thể xuất hiện ở một số người sau vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi kết thúc điều trị.

Bạch huyết là một chất lỏng trong suốt, lưu thông khắp cơ thể để loại bỏ chất thải, vi khuẩn và các chất khác từ các mô. Phù là sự tích tụ của chất lỏng dư thừa. Vì vậy, phù bạch huyết xảy ra khi quá nhiều bạch huyết thu thập ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Nếu phù bạch huyết phát triển ở những người đã được điều trị ung thư vú, nó thường xảy ra ở cánh tay và bàn tay, nhưng đôi khi nó ảnh hưởng đến vú, nách, ngực, thân và / hoặc lưng.

Phù bạch huyết thường phát triển dần dần, và bạn có thể cảm thấy một cảm giác bất thường - chẳng hạn như ngứa ran hoặc tê - đến và đi trước khi bất kỳ sưng có thể nhìn thấy xảy ra. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm đau nhức, cảm giác đầy hoặc nặng, bọng nước hoặc sưng, và giảm tính linh hoạt hoặc căng cứng ở tay, cánh tay, ngực, vú hoặc vùng nách. Điều trị sớm phù bạch huyết rất quan trọng, vì vậy bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Trung Nghĩa - 

ĐIỀU TRỊ

Với tiên lượng chung tuyệt vời của bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp thể nhú- nang, mục tiêu của điều trị là chữa bệnh với tỷ lệ mắc bệnh tối thiểu. Đối với ung thư tyến giáp thể tủy cho nhữngbệnh nhân mục tiêu hiếm khi được chữa khỏi mà là giảm nhẹ để duy trì chất lượng cuộc sống càng lâu càng tốt; điều này thường đòi hỏi phải kiểm soát của bệnh ở cổ và tắc nghẽn khí quản, thực quản. Mặc dù ung thư tuyến giáp thể nhú- nang và ung thư tuyến giáp thể tủy là một phần của ung thư tuyến giáp nhưng điều trị, theo dỏi, quản lý của họ là rất khác nhau và sẽ được thảo luận riêng.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Lâm - 

Sự bùng phát của đại dịch COVID-19 là một thảm họa y tế khẩn cấp toàn cầu, mang đến một thách thức hơn nữa trong cuộc chiến chống lại các bệnh nhiễm virus mới. Có nhiều điều chúng ta đã học được trong các dịch bệnh trước đây, bao gồm hội chứng hô hấp cấp nặng (SARS), hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS) và cúm A H1N1; và toàn bộ gánh nặng sức khỏe có thể được ước tính thấp hơn thực tế do các biểu hiện ngoài phổi gặp thường xuyên. Thật vậy, các biến chứng tim mạch cấp và mạn tính của viêm phổi khá phổ biến, là hậu quả của các cơ chế khác nhau, bao gồm thiếu máu cục bộ tương đối, viêm hệ thống, và tổn thương qua trung gian mầm bệnh. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải nhận thức rõ hơn về những tác động tim mạch trước mắt và lâu dài của nhiễm virus, và những lỗ hổng đáng kể trong kiến thức mà những nghiên cứu tương lai cần tập trung giải quyết.

Xem tiếp tại đây