Bs Huỳnh Minh Nhật - 

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (TALTMC) là hậu quả chính của xơ gan và là nguyên nhân gây ra các biến chứng nghiêm trọng nhất, bao gồm cổ trướng, chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày và bệnh não gan. Việc đánh giá các công cụ chẩn đoán, thiết kế và tiến hành các thử nghiệm lâm sàng chất lượng cao để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và các biến chứng luôn gặp khó khăn. Nhận thức được những khó khăn này, các chuyên gia thuộc lĩnh vực tiêu hóa - gan mật đã thống nhất cần phải đưa ra các đồng thuận. Vào năm 1990, thành phố Baveno (Ý) đã được chọn để nhóm họp và đưa ra các đồng thuận về chẩn đoán và điều trị TALTMC. Cho đến nay, lịch sử của Baveno đã trải qua 7 kỳ hội nghị: Baveno I (1990), Baveno II (1995), Baveno III (2000), Baveno IV (2005), Baveno V (2010), Baveno VI (2015) và Baveno VII (2021).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thành Tín - 

I. Giới thiệu

Hội chứng loét trực tràng đơn độc (SRUS) là một rối loạn lành tính hiếm gặp được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng, kết quả nội soi và các bất thường về mô bệnh học. SRUS là một rối loạn không thường xuyên và không được chẩn đoán, với tỷ lệ mắc hàng năm ước tính là 1 trên 100.000 người. Đó là một chứng rối loạn xảy ra phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi 30 và trong độ tuổi 40 đối với nữ giới. Nam giới và nữ giới có tỉ lệ mặc bệnh như nhau. Trẻ em và người cao tuổi cũng đã được ghi nhận mắc bệnh. Loét trực tràng đơn độc là một cách gọi sai vì loét được tìm thấy ở 40% bệnh nhân, trong khi 20% bệnh nhân có một vết loét đơn độc và phần còn lại của các tổn thương khác nhau về hình dạng và kích thước, bao gồm niêm mạc sung huyết đến tổn thương dạng polyp trên diện rộng.

Ngoài ra, nguyên nhân chưa được biết nhưng có thể liên quan đến một số cơ chế. Ví dụ, tổn thương do thiếu máu cục bộ bởi áp lực do phân gây ra và chấn thương cục bộ do lặp đi lặp lại quá trình tự thăm trực tràng có thể là những yếu tố góp phần.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Quốc Việt - 

 I. PHÔI THAI HỌC THẬN:

Hệ thống niệu sinh dục của con người có thể được chia thành hệ thống tiết niệu và sinh sản. Các hệ thống này có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, đặc biệt là giai đoạn phát triển sớm, bắt đầu trong tam cá nguyệt đầu tiên và hầu hết hoàn thiện vào cuối tam cá nguyệt thứ hai.

Về mặt phôi thai học cả 2 hệ thống được phát triển từ trung bì trung gian, trung bì trung gian di chuyển khỏi các đốt nguyên thủy lên phía trên, đến 2 bên động mạch chủ tạo thành gờ niệu dục. Gờ này sẽ tạo nên hệ tiết niệu từ dải sinh thận (nephrogenic cord), hệ sinh dục từ gờ sinh dục.

Từ tuần lễ thứ 4 của chu kì bắt đầu sự xuất hiện của 3 giai đoạn mang tên các cấu trúc mầm: tiền thận (pronephros), trung thận (mesonephros), hậu thận (metanephros). Cả 3 cấu trúc này đều xuất nguồn từ trung bì trung gian (intermediate mesoderm) lần lượt theo hướng từ vùng cổ xuống vùng cùng. Phần lớn tiền thận và trung thận bị thoái triển, chỉ có hậu thận tiếp tục phát triển tạo nên thận chính thức.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Minh Quang - 

I.Giới Thiệu

1.Mục Đích

Đánh giá này nhằm mục đích mô tả các công cụ đánh giá và tác động lâm sàng có khả năng xác định mê sảng ở những người sống sót sau ngừng tim cũng như cung cấp các chiến lược nhằm ngăn ngừa và điều trị mê sảng.

2.Những phát hiện gần đây:

Các yếu tố của bệnh nhân dẫn đến ngừng tim, nỗ lực hồi sức ban đầu và quản lý sau hồi sức đều ảnh hưởng đến khả năng phục hồi cũng như nguy cơ phát triển mê sảng. Dữ liệu cho thấy mê sảng ở những người sống sót sau ngừng tim là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tật và tử vong. Nhận biết mê sảng ở bệnh nhân sau ngừng tim có thể là một thách thức, tuy nhiên, việc phát hiện không chỉ có thể đạt được mà còn quan trọng vì nó có thể giúp dự đoán các kết quả bất lợi. Kiểm tra thần kinh liên tiếp và đánh giá mê sảng, nhắm mục tiêu an thần nhẹ khi có thể, hạn chế thuốc thần kinh và bắt đầu các gói chăm sóc bệnh nhân là những khía cạnh chăm sóc quan trọng không chỉ cho phép xác định sớm chấn thương não nguyên phát và thứ phát mà còn cải thiện tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh nhân.

BSCKII. Lê Tự Định - 

Nhận biết lâm sàng

Tăng huyết áp được định nghĩa khác nhau bởi các hiệp hội khác nhau với huyết áp vượt quá 139/89 mmHg đối với người lớn từ 18 tuổi trở lên, dựa trên giá trị trung bình của 2 lần đo huyết áp tư thế ngồi được đo đúng cách trở lên trong mỗi 2 lần khám tại phòng khám trở lên . Tăng huyết áp ảnh hưởng đến khoảng 31% người Mỹ khi dùng điểm cắt trên. Kiểm soát huyết áp là chưa tối ưu và chỉ đạt được dưới 1/3 trường hợp tăng huyết áp.

Chưa đến 5% trường hợp tăng huyết áp có liên quan đến các bệnh lý nội tiết, còn gọi là tăng huyết áp nội tiết. Tăng huyết áp nội tiết được nghĩ đến khi phát hiện ra các biểu hiện qua khám thực thể hoặc bệnh sử gợi ý một bệnh nội tiết cụ thể hoặc bệnh nhân không đáp ứng với trị liệu thông thường. Bước đầu tiên khi đánh giá một bệnh nhân nghi ngờ tăng huyết áp liên quan đến bệnh lý nội tiết là loại trừ các nguyên nhân khác gây tăng huyết áp thứ phát. Nên khai thác bệnh sử chi tiết và khám xét toàn thân. Cần xác định sự khởi phát của tăng huyết áp và đáp ứng với các thuốc điều trị tăng huyết áp trước đó. Tiền sử tổn thương cơ quan đích (tức là bệnh võng mạc, bệnh thận, đi khập khiễng, bệnh tim, bệnh động mạch cảnh hoặc bụng) và tình trạng nguy cơ tim mạch tổng thể cũng cần được khám xét chi tiết. Ngoài ra, bệnh sử bệnh tật gia đình có thể cung cấp những hiểu biết có giá trị về các dạng tăng huyết áp nội tiết di truyền.

Xem tiếp tại đây