Bs Dương Thị Hoàn Mỹ - 

Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan tăng lên đáng kể trong những thập kỷ gần đây và được dự đoán sẽ còn tăng thêm, việc sử dụng rộng rãi các xét nghiệm không xâm lấn cho thấy xơ gan ngày càng được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn. Nội dung Hướng dẫn thực hành của Hội tiêu hoá Anh Quốc 2023 dưới đây chủ yếu dành cho bệnh nhân xơ gan điều trị ngoại trú nhằm: Giải quyết việc quản lý xơ gan ngoại trú, Tiêu chuẩn hoá việc chăm sóc, Giảm nguy cơ tiến triển mất bù, nguy cơ tử vong do bệnh gan.

1.Các giai đoạn xơ gan theo Baveno:

Hình 1: Các giai đoạn xơ gan theo Baveno.

• Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan còn bù (giai đoạn 0-2) khoảng 1%/10 năm so với 40%, 65% và 80% lần lượt 1 năm, 2 năm, 5 năm ở bệnh nhân Xơ gan mất bù.

• Phân loại Child Pugh (A-B-C) dùng mô tả mức độ nặng và tiên lượng bệnh nhân nhân xơ gan. Child Pugh A và Child Pugh C lần lượt là Xơ gan còn bù và Xơ gan mất bù. Child Pugh B có thể được phân loại còn bù hay mất bù tuỳ theo sự xuất hiện hay không các biến cố lâm sàng khác kèm theo như chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch trướng thực quản, bệnh não gan, báng bụng…

Xem tại đây

BS.Nguyễn Tấn Hạnh - 

Furosemid là nhóm thuốc lợi tiểu đã được sử dụng từ nhiều thập kỷ và đã được FDA chấp thuận để điều trị các tình trạng liên quan đến quá tải dịch và phù do suy tim sung huyết, suy gan, suy thận. Tuy việc sử dụng trên lâm sàng đa số thường khá đơn giản nhưng vẫn tồn tại một số câu hỏi làm sao để tối ưu hóa việc sử dụng lợi tiểu, đặc biệt trong những trường hợp suy tim sung huyết với tình trạng quá tải dịch kém đáp ứng với điều trị. Mục tiêu bài viết này sẽ tập trung vào một số đặc điểm về cơ chế tác động, được động học, cơ chế đề kháng với furosemid cũng như cách để vượt qua những tình huống khó khăn khi sử dụng lợi tiểu trên lâm sàng, đặc biệt ở những bệnh nhân suy tim.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Thị Nga - 

ĐỊNH NGHĨA MỚI THEO ACC/ AHA 2023:

Suy tim EF bảo tồn (HFpEF ): Chẩn đoán lâm sàng suy tim và LVEF ≥ 50% không do nguyên nhân cơ bản như bệnh cơ tim thâm nhiễm, bệnh cơ tim phì đại, bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim hoặc suy tim cung lượng cao.

Giống Suy tim EF bảo tồn (HFpEF mimics): Chẩn đoán lâm sàng suy tim và LVEF ≥ 50% có:

Nguyên nhân ban đầu không phải do tim (bệnh thận hoặc gan)

Nguyên nhân tim tiềm ẩn (bệnh cơ tim thâm nhiễm, bệnh cơ tim phì đại, bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim hoặc suy tim cung lượng cao)

Xem tiếp tại đây

Bs.CKI Dương Văn Truyền -  

Đại cương:

Áp suất trong nội sọ được đo bằng mmHg và thường nhỏ hơn 20 mmHg. Hộp sọ là một cấu trúc cứng chắc, bao quanh bảo các xương sọ và chứa 3 thành phần chính: nhu mô não, dịch não tủy và máu. Khác với trẻ em, kích thước hộp sọ có thể thay đổi tương đối do chưa cốt hoá hết các diện khớp thóp, ở người lớn, thể tích hộp sọ là không đổi. Bất kỳ sự gia tăng nào về thể tích bên trong sẽ làm tăng áp suất trong nội sọ (Increased IntraCranial Pressure – I.ICP). Việc tăng thể tích của một thành phần sẽ dẫn đến giảm thể tích ở một hoặc hai thành phần khác. Hậu quả lâm sàng của sự thay đổi này là giảm lưu lượng máu não hoặc thoát vị não. Chuyên đề này phân tích về nguyên nhân, sinh lý bệnh và biểu hiện lâm sàng của tăng áp lực nội sọ, cũng như cập nhật xu hướng điều trị của hội chứng nguy hiểm này.

Xem tiếp tại đây

Bs Đặng Thị Quỳnh Chi - 

Xem tại đây