Bs. Nguyễn Văn Thoại - 

ĐẶT VẤN ĐỀ:

Che phủ ở vùng cổ bàn tay là một trong những thách thức khó khăn, vì không những phải đảm bảo mô che phủ tốt mà còn phải hạn chế thương tổn vùng cho vạt, kỹ thuật cần tương đối đơn giản để dễ phổ biến.

Năm 1981 Yang và cộng sự giới thiệu lần đầu và từ đó tên gọi vạt Trung Quốc . Một năm sau đó vạt da này được Lu và cộng sự thiết kế kiểu ngược dòng che phủ khuyết hỏng cổ bàn tay. Ưu điểm của vạt Trung Quốc là khả năng sống của vạt rất mạnh, có thể bóc tách kèm theo gân - xương và màu sắc da phù hợp vùng nhận. Tuy nhiên yếu điểm của vạt là phải hy sinh động mạch quay.

Khái niệm vạt mạch xuyên được Koshima giới thiệu lần đầu nằm 1989 với vạt mạch xuyên động mạch thượng vị dưới, tới năm 1990 vạt mạch xuyên động mạch quay (VMXĐMQ) được Chang và cộng sự giới thiệu. Ưu điểm của vạt mạch xuyên này là bảo tồn được động mạch quay..Tuy nhiên một yếu điểm của vạt này lại là giới hạn về kích thước, do đây không phải là dạng vạt mạch trục nên nếu kích thước vạt quá lớn sẽ tăng nguy cơ chết vạt.

Tiếp nối sau đó, năm 1995 Bertelli và Kaleli đã giới thiệu vạt da cân thần kinh bì cẳng tay ngoài (VBCTN). Nguồn máu nuôi của vạt này cũng dựa vào mạch xuyên của đọng mạch quay, tuy nhiên đây được xem là một dạng vạt mạch trục dựa vào mạng mạch nuôi thần kinh cảm giác của da. Do đó có thể tăng chiều dài cuống vạt mà vẫn đảm bảo tính an toàn.

Vạt bì cẳng tay ngoài tổng hợp được ưu điểm của vạt Trung Quốc và VMXĐMQ là không hy sinh mạch máu chính mà vẫn có thể lấy vạt diện tích lớn tương đương vạt Trung Quốc.

Xem tiếp tại đây

Bs Đinh Thị Vi - 

Một Hội nghị Đồng thuận gồm 32 chuyên gia ARDS hồi sức tích cực đã được triệu tập, có 6 cuộc họp ảo (tháng 6 năm 2021 đến tháng 3 năm 2022) và sau đó thu thập ý kiến ​​đóng góp từ các thành viên của một số hiệp hội hồi sức tích cực toàn cầu.

Kết quả đã đưa ra bốn khuyến nghị chính. Những khuyến nghị này đã được 100% thành viên hội nghị đồng thuận tán thành, gồm:

(1) Sử dụng HFNO với mức tối thiểu tốc độ dòng chảy ³ 30 lít/phút;

(2) Sử dụng:   PaO2/FiO2 £ 300 mmHg hoặc

                       SpO2/FiO2 < 315 (nếu SpO2 £ 97%) để xác định tình trạng giảm oxy máu;

(3) Giữ lại độ mờ hai bên phổi bằng chụp Xquang hoặc CTscan ngực cho tiêu chí hình ảnh nhưng thêm siêu âm, đặc biệt là ở những khu vực hạn chế về nguồn lực;

(4) Đới với nơi có nguồn lực hạn chế, không yêu cầu PEEP, lưu lượng dòng oxy (HFNO), hoặc thiết bị hỗ trợ hô hấp (NIV/CPAP) để chẩn đoán ARDS.

 Định nghĩa toàn cầu mới 2023 về ARDS:

Nguồn: A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome. Journals ATS 2023 (https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2023.207.1_MeetingAbstracts.A6229)

Bs Nguyễn Tiến - 

CÓ CẦN THIẾT SINH THIẾT HỆ THỐNG CHO TẤT CẢ CÁC BỆNH NHÂN NGHI NGỜ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG KỶ NGUYÊN SINH THIẾT NHẮM MỤC TIÊU MRI-TRUS HAY KHÔNG?

Ung thư tuyến tiền liệt (PCa) là ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, sau ung thư phổi và ung thư vú và là ung thư đứng hàng thứ năm gây tử vong ở nam giới. Để chẩn đoán ung thư thì không có gì khác là phải tìm ra được bằng chứng giải phẫu bệnh từ mô tuyến tiền liệt. Sinh thiết hệ thống (SBx) tuyến tiền liệt (TTL)đã được sử dụng từ lâu. Tuy nhiên không phải PCa nào cũng có ý nghĩa lâm sàng, việc phát hiện có thể dẫn tới điều trị quá đà, cũng như gây ra lo lắng cho bệnh nhân (BN). Sinh thiết trúng mục tiêu (TBx), đặc biệt là với hỗ trợ của MRI đã được triển khai từ những năm đầu thế kỉ 20, là xu thế phát triển mạnh trong chẩn đoán ung thư TTL và hướng dẫn sinh thiết TTL.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Tâm - 

ĐẠI CƯƠNG:

1.Định nghĩa:

Vẹo cột sống là một biến dạng ba chiều của cột sống và thân mình

Mặt phẳng trán- có sự dịch chuyển sang bên của thân mình trên xương chậu

Mặt phẳng dọc- có sự thay đổi trong cân bằng của các đường cong lồi/lõm

Mặt phẳng ngang- có sự xoay của đốt sống

2. Phân loại:

2.1 Theo nguyên nhân:

*Bẩm sinh

*Thần kinh cơ: Bại não, bại liệt, loạn dưỡng cơ, trật khớp háng bẩm sinh,...

*Liên quan hội chứng Marfan’s, Ehler’s Danlos syndrome

*Vô căn: chiếm 80% vẹo cột sống. Các đặc điểm VCS vô căn:

• Tỉ lệ mắc ở trẻ 10-16 tuổi là 2-4%
• Tỉ lệ gái/trai với đường cong <10°là 1:1, với đường cong >30°là 10:1
• VCS có xu hướng ở bé gái nhiều hơn

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Đức Hạnh - 

Ra đời từ những năm 1970, siêu âm đánh giá có trọng điểm trong chấn thương (Focused assessment with sonography for trauma-FAST) đã được nghiên cứu và sử dụng rộng rãi trong chấn thương bụng kín và vết thương thấu bụng. Đây là một thăm khám nhanh ngay tại giường để phát hiện tràn máu màng ngoài tim và tràn máu ổ bụng sau chấn thương. Từ giữa những năm 2000, protocol FAST được bổ sung thêm việc đánh giá tràn khí màng phổi thông qua mặt cắt qua ngực hai bên (eFAST). Ưu điểm lớn nhất của FAST là giúp nhanh chóng phân loại bệnh nhân chấn thương có huyết động không ổn định, giúp bệnh nhân được can thiệp kịp thời, giảm thời gian và chi phí nằm viện.

Chỉ định:

• Chấn thương đụng giập hoặc xuyên thấu ở ngực/ bụng.
• Chấn thương hoặc đau bụng cấp ở phụ nữ có thai
• Bệnh nhân bị tụt huyết áp không giải thích được

Xem tiếp tại đây